ЛІКУВАЛЬНА РОБОТА

На кафедрі опрацьовуються методики комбінованих, розширених і суперрадикальних оперативних втручань при раку шлунка і стравоходу, колоректальному раку, пухлинах підшлункової залози, первинному і метастатичному раку печінки, раку яєчників. Запроваджуються сучасні методики: лікування карциноматозу очеревини шлунково-кишкового раку та раку яєчників (внутрішньоочеревинна гіпертермічна хіміотерапія), реконструктивних пластичних операцій на грудній залозі. 

Лікування Раку Шлунка

Загальна Інформація Про Рак Шлунка

Kлючові пункти для цього розділу

         Рак Шлунка - хвороба, при якій злоякісні клітини формуються у слизовій шлунка.

         Вік, дієта, і хвороби шлунка можуть впливати на ризик розвитку раку шлунка.

         Можливі ознаки раку шлунка включають розлади і шлунковий дискомфорт або біль.

         Обстеження, які застосовують для виявлення раку шлунка і стравоходу.

         Деякі чинники, що впливають на прогноз (можливість рецидиву) і вибір лікування.

         Короткий огляд опцій лікування

Матеріали по темі

• Фактори ризику

• Мультидисциплінарний підхід до надання допомоги

• Успішні приклади лікування пацієнтів

• Наші лікарі

Рак шлунка є захворюванням, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в слизовій оболонці шлунка.

Шлунок J-подібної форми орган, у верхній частині живота. Він є частиною травної системи, яка обробляє і засвоює поживні речовини (вітаміни, мінерали, вуглеводи, жири, білки, і воду) з їжі, яку споживають, і допомагає пасажу їх решток з організму. Їжа проходить з глотки в шлунок через порожнисту, м'язову трубку, яка називається стравохід. Після виходу з шлунка, частково переварена їжа проходить у тонку кишку, а потім у товсту кишку. Шлунок та стравохід є частинами верхнього відділу травної системи.

  

Шлунок і стравохід є частинами верхнього відділу травної системи

Стінка шлунка складається з 3 оболонок тканини: слизової (внутрішній) шар, м'язової (середній) шар, а серозної (зовнішній) шар. Рак шлунка починається в клітинах, що вистилають слизову оболонку і поширюється на зовнішні шари в процесі росту.

Стромальні пухлини шлунка походять зі сполучної тканини і лікуються інакше від раку шлунка.

Вік, дієта і хвороби шлунка можуть впливати на ризик розвитку раку шлунка.

Все, що збільшує ризик виникнення захворювання називають фактором ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак, і навпаки відсутність факторів ризику не означає, що ви не о захворієте на рак. Люди, які вважають, що вони можуть бути схильні до ризику, повинні обговорити це зі своїм сімейним лікарем. Фактори ризику раку шлунка, включають наступне:

• мають одне із наступних захворювань:

 Helicobacter pylori (H. pylori) інфекція шлунка.

 Хронічний гастрит (хронічне запалення шлунка).

 Перніціозну анемію.

 Кишкова метаплазія (стан, при якому нормальна слизова шлунка замінюється на клітини, які в нормі вистилають кишечник).

 Сімейний аденоматозний поліпоз (САП) або шлункові поліпи.

• Харчування (дієта) з високим вмістом солоної, копченої їжі і низьким вмістом фруктів і овочів.

• Вживання в їжу продуктів, які не були приготовлені чи зберігалися належним чином.

• Старший вік або чоловіча стать.

• Паління сигарет.

• Якщо у матері, батька, сестри або брата був рак шлунка.

Можливі ознаки раку шлунка включають розлад шлунка і дискомфорт в шлунку або біль.

Ці та інші симптоми можуть бути викликані раком шлунка. Інші хвороби також можуть викликати ті ж симптоми.

На ранній стадії раку шлунка, можуть виникнути такі проблеми:

• Розлади шлунка і шлунковий дискомфорт.

• Відчуття здуття живота після їжі.

• Легка нудота .

• Втрата апетиту.

• Печія.

У більш пізніх стадіях раку шлунка , можуть виникнути такі проблеми:

• Кров у калі.

• Блювота.

• Втрата ваги без жодної видимої причини.

• Болі в шлунку.

• Жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей).

• Асцит (накопичення рідини у черевній порожнині).

• Проблеми з ковтанням.

Слід проконсультуватися з лікарем, якщо виникає будь-яка з цих проблем.

Обстеження, які використовуються для виявлення раку шлунка.

Наступні обстеження та процедури можуть бути використані:

• медичний огляд та анамнез: обстеження тіла, щоб перевірити стан здоров'я і виявити ознаки захворювання, такі як збільшення лімфовузлів або що-небудь ще , що здається незвичайним. Необхідним також є опитування пацієнта про його звички і перенесені захворювання та їх лікування.

• Загальний аналіз крові (ЗАК): процедура, при якій проводиться забір крові для дослідження:

 кількості еритроцитів , лейкоцитів і тромбоцитів.

 кількості гемоглобіну (білок , який переносить кисень) в еритроцитах.

 швидкості осідання еритроцитів.

• Біохімічне дослідження: процедура, при якій зразок крові перевіряється, на вміст і кількість певних речовин, що надходять до крові з органів і тканин організму. Порушення якісного і кількісного вмісту цих речовини (вищий або нижчий, ніж зазвичай) може бути ознакою хвороби в органі чи тканині, яка їх виробляє.

• Аналіз калу на приховану кров.

• Верхня ендоскопія (фіброезофагогастродуоденоскопія – ФЕГДС): процедура обстеження просвіту стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки, для виявлення аномальних ділянок. При цьому фіброезофагогастродуоденоскоп вводять через рот і глотку в стравохід, шлунок і далі у дванадцятипалу кишку (початкову частину тонкої кишки. Зазвичай під час ендоскопії робиться біопсія шлунка. Біопсія це видалення певної кількості клітин або тканин з метою їх дослідження під мікроскопом на наявність ознак раку.

• Рентгеноскопія органів грудної клітки, стравоходу і шлунка. В рентген-кабінеті пацієнт ковтає рідину, що містить суспензію барію сульфату і під час цього проводиться пошук аномальних ділянок у цих органах, а також їх фіксація на спеціальній рентгеноплівці, чи у пам’яті комп’ютера.

• КТ (комп'ютерна томографія) : процедура , яка при якій роблять серію докладних рентгенівських знімків усього тіла, під різними кутами. Зображення створює комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. У вену або внутрішньо може бути введена контрастна речовина, щоб необхідні для дослідження органи і тканини були видні більш чітко.

Kлючові пункти для цього розділу

Застосовуються  наступні види лікування для пацієнтів з раком шлунка.

• Хірургія

• Хіміотерапія

• Променева терапія

• Тарґетна терапія

• Нові види лікування, які в даний час проходять клінічні випробування.

Клінічні випробування проводяться для удосконалення існуючих методів лікування або отримання інформацію про нові методи лікування пацієнтів з раком.

На прогноз (шанс одужання) і вибір методу лікування впливають певні чинники.

Прогноз і вибір методу лікування залежить від наступних факторів:

• Стадія раку (чи процес обмежений лише шлунком, чи вже поширився на лімфатичні вузли або інші місця в організмі).

• Загальний стан здоров'я пацієнта.

• Ретельне спостереження за пацієнтом після закінчення спеціального лікування фахівцем-онкологом.

Якщо рак шлунка виявляється дуже рано, є більше шансів на одужання.

В Україні рак шлунка часто виявляється вже у задавненій стадії. На пізніших стадіях рак шлунка можна лікувати, але рідко можна вилікувати. У таких випадках можна взяти участь в одному з клінічних випробувань (clinical trial), які проводяться для поліпшення результатів лікування.